Osteochondroza to proces starzenia się kręgosłupa i otaczających go tkanek. Eksperci zastępują osteochondrozę bardziej precyzyjnym terminem – „zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznym". Wraz z wiekiem zmiany takie zachodzą w kręgosłupie każdej osoby w różnym stopniu.
Na wczesnym etapie osteochondroza prawie w ogóle się nie objawia. Ból pleców oznacza, że zmiany w kręgosłupie już się rozpoczęły i postępują. W artykule porozmawiamy o osteochondrozie odcinka piersiowego kręgosłupa, objawach i leczeniu.
Ze względu na swoją stabilność odcinek piersiowy cierpi rzadziej niż odcinek szyjny i lędźwiowy. Kobiety są bardziej podatne na osteochondrozę klatki piersiowej. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby, które dużo czasu spędzają w pozycji siedzącej. Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w kręgosłupie występują u 30% osób po 35. roku życia i u 50–90% osób starszych.
Aby nie marnować czasu i uniknąć konsekwencji osteochondrozy, przy pierwszych objawach należy skonsultować się z kompetentnym lekarzem.
Jak starzeje się kręgosłup: mechanizm rozwoju osteochondrozy
Trzon kręgów oddzielony jest od siebie krążkami międzykręgowymi. Krążek międzykręgowy składa się z jądra, które znajduje się w środku i włóknistego pierścienia na obwodzie. Z wiekiem dyski otrzymują mniej tlenu i składników odżywczych, a tkanka chrzęstna stopniowo się rozpada. Dyski tracą jędrność i elastyczność. Tak zaczyna się osteochondroza, która przy niezdrowym i siedzącym trybie życia postępuje i prowadzi do powikłań. Na powierzchni pierścienia włóknistego pojawiają się pęknięcia, przez które wystaje jądro miażdżyste - rozwija się wypukłość i przepuklina. Proces uszkodzenia obejmuje kręgi, więzadła, nerwy międzyżebrowe, mięśnie i powięź. Występuje ból pleców, chrupanie podczas poruszania ciałem, stawy międzykręgowe tracą ruchomość.
Etapy osteochondrozy kręgosłupa i jej powikłania
- Pierwszy etap
Krążek międzykręgowy wytwarza mniej kolagenu i zmniejsza stężenie wody. Staje się bardziej płaski. Na jego powierzchni zaczynają tworzyć się pęknięcia. Dyskomfort i zmęczenie pojawiają się w plecach. Zdjęcia rentgenowskie zwykle początkowo nie wykazują żadnych zmian.
- Drugi etap
Powierzchnia krążka pęka, jądro oddala się od środka, a pierścień włóknisty traci swoją elastyczność. Prowadzi to do wysunięcia krążka: wystaje on do kanału kręgowego w postaci stożka i wywiera nacisk na więzadła przykręgowe. Występuje umiarkowany ból. Otaczające mięśnie są stale napięte i ograniczają zakres ruchu w odcinku piersiowym. Na zdjęciu rentgenowskim widać, jak zmniejszyła się wysokość przestrzeni międzykręgowej.
- Trzeci etap
Przez szczelinę pierścienia włóknistego jądro lub jego część wychodzi do światła kanału kręgowego. Kręgi zbliżają się do siebie, a na ich ciałach pojawiają się osteofity – wyrostki kostne. Osteofity ograniczają ruchliwość i zwiększają powierzchnię kręgów, dzięki czemu obciążenie rozkłada się bardziej równomiernie. Dotknięte są korzenie kręgosłupa, co powoduje nasilenie bólu pleców i rozprzestrzenianie się wzdłuż żeber. Rentgen pokazuje osteofity i gwałtowny spadek przestrzeni międzykręgowej.
- Czwarty etap
Na tym etapie plecy bolą mocno i stale. Postawa się zmienia i trudno jest wykonywać normalne czynności. Cierpi sfera psycho-emocjonalna. Na zdjęciu rentgenowskim widać zdeformowany kręgosłup.
Przyczyny osteochondrozy klatki piersiowej
Główną przyczyną osteochondrozy są zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne, które pojawiają się w kręgosłupie wraz z wiekiem. Istnieje wiele czynników i chorób, które wpływają na rozwój osteochondrozy:
- Siedzący tryb życia
- nadwaga
- częsta hipotermia
- złe nawyki
- nieprawidłowe podnoszenie ciężarów
- nierówne obciążenie jednego ramienia podczas przenoszenia ciężkich przedmiotów
- predyspozycja dziedziczna
- płaskostopie
- ciąża
- karmienie piersią
- deformacje kręgosłupa, zła postawa - skolioza, kifoza
- zaburzenia metaboliczne w chorobach endokrynologicznych - cukrzyca, dna moczanowa, patologia tarczycy
- choroby autoimmunologiczne – toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów
- chodzenie na wysokich obcasach
- urazy pleców
Objawy osteochondrozy kręgosłupa piersiowego u kobiet i mężczyzn
Na obraz kliniczny osteochondrozy składają się następujące zespoły: ból, napięcie mięśniowe, korzeniowe i czasami aspektowe.
- Zespół bólowy
Występy, przepukliny i osteofity wywierają nacisk na więzadła przykręgowe i pojawia się ból. W początkowych stadiach osteochondrozy pojawia się dopiero po podnoszeniu ciężarów lub aktywności fizycznej i ustępuje wraz z odpoczynkiem. W miarę postępu choroby ból pojawia się nawet bez wysiłku fizycznego.
- Zespół mięśniowo-toniczny
W odpowiedzi na ból pojawia się utrzymujący się skurcz mięśni. Mięśnie często kurczą się w całym kręgosłupie, więc ból pojawia się nie tylko w klatce piersiowej, ale także w szyi i dolnej części pleców.
- Zespół korzeniowy
Występy i przepukliny mogą uciskać korzeń nerwowy, powodując ból i pieczenie wzdłuż żeber. Ból często pojawia się w nocy i nasila się podczas wysiłku fizycznego.
- Syndrom fasetowy
Rozwija się wraz z artrozą małych stawów między łukami kręgowymi. W przypadku tego zespołu plecy bolą w okolicy klatki piersiowej. Ból może utrzymywać się latami i powodować ograniczoną mobilność.
Charakterystycznym objawem osteochondrozy klatki piersiowej jest ból między łopatkami. Nasila się, gdy osoba obraca się, zgina, prostuje lub zaokrągla plecy. Ból może być ostry lub przewlekły:
- Ostry ból pojawia się nagle, po nagłym ruchu lub skręcie. Atak jest krótkotrwały: zwykle ustępuje po zmianie pozycji ciała, ale czasami utrzymuje się przez kilka dni.
- Ból przewlekły trwa 12 tygodni. Osoba nie może długo stać, wstawanie po długim siedzeniu boli.
Inne objawy osteochondrozy obejmują:
- ból, pieczenie, uczucie ucisku w klatce piersiowej
- ból za mostkiem, pośrodku klatki piersiowej, może promieniować do obojczyków, szyi, żeber, ramion, symulując patologię serca
- ciągłe chrupanie w plecach podczas ruchu
- duszność spowodowana bólem podczas głębokiego wdechu i wydechu
- trudności w poruszaniu kręgosłupem
- osłabienie mięśni pleców
- depresja, depresja z powodu przewlekłego bólu
- uczucie guza w klatce piersiowej
Diagnozę różnicową przeprowadza się z patologią płuc, układu sercowo-naczyniowego, gruczołów sutkowych, zaostrzeniem chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.
Diagnostyka osteochondroza odcinka piersiowego kręgosłupa
Przy pierwszych epizodach bólu pleców lepiej skontaktować się z neurologiem. Lekarz ustali prawidłową diagnozę, wykluczy podobne choroby i dowie się, dlaczego rozwija się osteochondroza.
Na pierwszej wizycie lekarz zbiera wywiad: prosi pacjenta o opowiedzenie o dolegliwościach, przyjmowanych lekach, chorobach dziedzicznych i przewlekłych, urazach, operacjach, warunkach pracy. U kobiet neurolog dowiaduje się o ciąży i okresie karmienia piersią.
Podczas badania lekarz zwraca uwagę na wygląd pacjenta: postawę, stosunek masy ciała do wzrostu, proporcjonalność ciała. Sprawdza stan neurologiczny: siłę mięśni, wrażliwość kończyn, odruchy ścięgniste, zakres ruchu w kręgosłupie. Lekarz ocenia również ból za pomocą specjalnych skal.
Instrumentalne metody diagnostyczne pomagają ustalić diagnozę:
- Radiografia. To proste badanie, które ujawnia skrzywienia kręgosłupa, złamania i zwichnięcia kręgów oraz zwężenie przestrzeni międzykręgowej.
- tomografia komputerowa. Jest to metoda bardziej informacyjna, pokazująca patologię kręgów i krążków międzykręgowych niewidoczną na zdjęciach rentgenowskich. Pozwala ocenić stopień uszkodzenia kręgosłupa i monitorować postęp leczenia.
- Rezonans magnetyczny. Pomaga zdiagnozować wypukłości, przepukliny krążków międzykręgowych i patologię korzeni nerwowych rdzenia kręgowego.
Aby wykluczyć choroby serca i narządów wewnętrznych, lekarz może skierować pacjenta na badanie USG jamy brzusznej, gastroskopię lub EKG.
Leczenie: co zrobić w przypadku osteochondrozy okolicy klatki piersiowej
Nie należy samoleczyć się, przepisywać sobie leków ani zabiegów – może to prowadzić do skutków ubocznych i niebezpiecznych powikłań. Lekarz musi leczyć pacjenta i monitorować dynamikę jego stanu.
Czas trwania terapii zależy od etapu procesu i głównych objawów. W zachowawczym leczeniu osteochondrozy lekarze stosują następujące metody:
Terapia lekowa
Pacjentom przepisuje się główne grupy leków:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – łagodzą ból, łagodzą stany zapalne i obrzęki tkanek.
- Leki zwiotczające mięśnie - rozluźniają mięśnie i zmniejszają ból.
- Glukokortykoidy - spowalniają niszczenie krążków międzykręgowych i zmniejszają stany zapalne. Są przepisywane, gdy nie pomagają NLPZ i leki zwiotczające mięśnie.
Fizykoterapia
Instruktor dobiera ćwiczenia wzmacniające mięśnie okolicy klatki piersiowej, korygujące postawę i poprawiające ruchomość kręgosłupa.
Różne rodzajefizjoterapia. Stosować:
- Magnetoterapia - poprawia metabolizm tkanek, zmniejsza ból i obrzęk.
- Laseroterapia - wspomaga odżywienie i odbudowę tkanek, eliminuje stany zapalne.
- Terapia falą uderzeniową – niszczy złogi soli wapnia na kręgach, przyspiesza regenerację tkanki kostnej i chrzęstnej.
Akupunktura
Pobudza krążenie krwi w tkankach w obszarze dotkniętych kręgów, rozluźnia mięśnie, zmniejsza ból i obrzęk.
Tapowanie
Nakładanie specjalnych taśm samoprzylepnych na skórę w obszarze bolącego obszaru pleców. Taśmy regulują napięcie mięśniowe i prawidłowo rozkładają obciążenie.
Masaż, terapia manualna
Jako terapia uzupełniająca rozluźniająca mięśnie i poprawiająca ruchomość kręgosłupa.
Lekarze robią wszystko, co w ich mocy, aby leczyć pacjenta zachowawczo. Jeżeli dostępne terapie nie pomagają, pacjent kierowany jest na konsultację do neurochirurga.
Powikłania: zagrożenia związane z osteochondrozą klatki piersiowej u mężczyzn i kobiet
Jeśli skontaktujesz się ze specjalistami w odpowiednim czasie i będziesz prowadzić zdrowy tryb życia, zmiany w kręgosłupie można zatrzymać. Jeśli pacjent w końcowej fazie choroby zgłasza się do lekarza, nawet odpowiednia terapia nie zawsze gwarantuje dobre rokowanie.
Osteochondroza nieleczona może prowadzić do wysunięcia lub przepukliny krążka międzykręgowego, przewlekłego bólu pleców lub innych części ciała, małej ruchomości kręgosłupa i jego deformacji.
Zapobieganie osteochondrozie
Aby zapobiec rozwojowi osteochondrozy klatki piersiowej, szyi i innych części, ważne jest przestrzeganie następujących zasad:
- śpij na materacu ortopedycznym i poduszce
- Podczas podnoszenia ciężarów nie pochylaj się, ale przysiaduj tak, aby ładunek spadł na biodra
- torbę lub plecak noś naprzemiennie na lewym i prawym ramieniu, tak aby nie obciążać tylko jednego boku
- unikać zranień
- rzucić palenie i nadmierne spożycie alkoholu
- pić wystarczającą ilość wody
- rób rozgrzewkę siedząc przez długi czas, uprawiaj sport, pływaj, chodź
- monitorować masę ciała
- terminowe leczenie chorób zakaźnych i przewlekłych
- nosić wygodne buty
Jeżeli odczuwasz bóle pleców w odcinku piersiowym lub innych odcinkach kręgosłupa, nie odkładaj badania na później. Umów się na wizytę do neurologa. Lekarz przeprowadzi pełną diagnozę i ustali plan leczenia. Pozbędziesz się bólu i utrzymasz zdrowy kręgosłup.